Table Of ContentD. H. W. Grönemeyer . Med. in Deutschland
Dietrich H. W. Grönemeyer
Standort mit Zukunft
Mit 74 Abbildungen
und 14 Tabellen
Springer
Prof. Dr. med. Dietrich H. W. Grönemeyer
Universität WittenlHerdecke
Institut für MikroTherapie
Universitätsstraße 142
44799 Bochum
www.microtherapy.de
ISBN 978-3-540-66249-5
Die Deutsche Bibliothek - CIP-Einheitsaufnahme
Med. in DeutschlandlDietrich H. W. GrÖnemeyer.
ISBN 978-3-540-66249-5 ISBN 978-3-662-08605-6 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-662-08605-6
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Ursprünglich erschienen bei Springer-Verlag Berlin Heidelberg New Yo rk 2000
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Gedruckt auf säurefreiem Papier
Im Gesundheitswesen bündeln sich wie in kaum einem anderen
Gebiet medizinische und ethische, ökonomische, technische und
soziale Fragen. Das erklärt, warum Gesundheitspolitik oft streitig dis
kutiert wird und warum notwendige Reformen im Einvernehmen
zwischen Ärzten und Krankenkassen, Industrie und Verbrauchern so
schwierig sind. Der Verbraucher ist im Ernstfall der Patient, der haut
nah und ganz persönlich von Krankheit betroffen ist und der nach
Hilfe und Heilung verlangt.
In diesem Parallelogramm der Kräfte und Interessen zwischen techni
schem Fortschritt und Kostendämpfung, zwischen Wettbewerbsfähig
keit und optimaler Gesundheitsversorgung scheint ein golderner Mit
telweg kaum möglich, und doch habe ich die Hoffnung, dass es ihn
gibt: den Weg zu einem Gesundheitssystem, das alle Beteiligten nicht
als ein Null-Summen-Spiel begreifen, sondern als ein Gebiet, auf dem
alle gewinnen können und müssen.
Das vorliegende Buch gibt mir Grund zu dieser Hoffnung. Die Heran
gehensweise von Professor Grönemeyer ist originell und zukunftswei
send. Er stellt den Menschen und nicht zuletzt den sich auch gerade in
Nordrhein-Westfalen dynamisch entwickelnden Markt für Medizin
und Medizintechnik in den Mittelpunkt. Das ist ein Zukunfts markt
mit einem zweifellos großen, bislang noch weitgehend unausge
schöpften Potential an Arbeitsplätzen - nicht nur bei uns im bevölke
rungsreichsten Bundesland, sondern in ganz Deutschland. Das ist ein
Markt, der nicht vom Leid der Menschen lebt, sondern der eine
gemeinwohldienliche Leistung erbringt. Dies kostet zwar viel Geld,
aber unsere Gesundheit muss uns das auch wert sein.
Ich bin sicher, dass "Med. in Deutschland" viele Diskussionsanstöße
geben wird. Deshalb wünsche ich dem Buch viele Leserinnen und
Leser - aus der Fachwelt, aber auch weit darüber hinaus. Denn die
Gesundheit und damit auch das Gesundheitswesen gehen uns alle an.
Wolfgang element
Ministerpräsident des Landes Nordrhein-Westfalen
Hochleistungsmedizin made in Germany für die Welt _______
Aus dem Bedürfnis heraus, auf die enormen Chancen der deutschen
Medizin und Medizintechnik für das vereinte Europa hinzuweisen, ist
dieses Buch entstanden. Mir ging es darum, die in Deutschland enor
men vorhandenen Kompetenzen und Potentiale der Medizin und
Medizintechnik darzustellen und diese ins Bewußtsein zu rufen. Inso
fern knüpft der Begriff "Med. in Germany" ganz bewußt an den frühe
ren Qualitätsbegriff "made in Germany" an. Das Konzept reifte über
mehrere Jahre im Rahmen von zahlreichen Vorträgen und Veröffentli
chungen. Gerade aufgrund der nicht zu Ende gedachten und hekti
schen Gesundheitspolitik, die vor allen Dingen chronisch Kranke,
Rentner und sozial schwache Menschen stark belasten kann, wuchs
bei mir das Bedürfnis, den medizinischen Standort Deutschland ge
nauer zu untersuchen und mögliche Perspektiven aufzuzeigen.
Die für viele nicht sichtbaren Zusammenhänge von Medizin und
Medizintechnik könnten - konsequent eingesetzt - sicherlich die Ge
sundheit der Menschen auf dem gesamten Globus um ein Vielfaches
verbessern. Hightech-Medizin im Gesundheitsnetzwerk und in Team
arbeit gezielt angewandt, würde die Zeit der medizinischen Leistungs
erbringung verkürzen, Kosten senken und die Patienten zufriedener
machen. Hierzu gehört die frühzeitige Vorsorge und Diagnose von zu
nehmenden Verschleißkrankheiten in den westlichen Zivilisationen
und den Infektionskrankheiten in vielen Ländern der Erde durch den
Einsatz von moderner Labormedizin und radiologischer, immuno
logischer oder umweltmedizinischer Diagnostik; des weiteren der
gezielte Einsatz von Hightech-Therapieverfahren wie den sanften
endoskopischen Operationsweisen, der Mikrotherapie oder neuen
pharmazeutischen und naturheilkundlichen Behandlungsverfahren.
Med. in Deutschland VII
Medizintechnik und
Medizintechnik ermöglicht erst die hohe Präzi
medizinische Verfah-
sion in Diagnostik und Therapie und optimiert
ren; zwei nicht länger
durch telemedizinische Vernetzung den Infor
trennbare Seiten der mationsftuß für Arzt und Patient. Daher kann
Gesundheitsmedaille!
man die zukünftige Medizintechnik nicht mehr
von medizinischen Verfahren trennen: sie sind
die 2 Seiten der "Gesundheitsmedaille".
Deutschland war das Zentrum medizinischer Entwicklungen und
die "Apotheke der Welt". Deutschland hat durch seine medizinische
Geschichte viele wesentliche Beiträge zum heutigen Medizinalltag
und enorme medizintechnische Pionierarbeit geleistet. Leider werden
durch starre Hierarchien, Besserwisserei oder Ignoranz und Mißgunst
etliche Behandlungsverfahren und Entwicklungen zunächst im Aus
land angewandt und später reimportiert. Ein Beispiel von vielen ist die
Endoskopie, die, obwohl an deutschen Universitäten entwickelt, heute
aus Japan reimportiert wird: ein Mehrmilliardenmarkt, der zu über
80 % von einer einzigen japanischen Firma dominiert wird. Wie bei
der Geschichte der Fax- oder Fotokopiererentwicklung gingen uns
hierdurch nicht nur Know-how, sondern auch Arbeitsplätze, Steuern,
Hochschulförderung und Zukunftsmärkte verloren.
Schon heute sind ca. 12 % aller Beschäftigten in der Bundesrepublik
direkt oder indirekt im Gesundheitswesen, einschließlich der medi
zintechnischen Industrie, beschäftigt. Anstelle der Vernichtung von
Arbeitsplätzen in der Industrie sowie in Kliniken, Kur- und Reha
bilitationszentren und Arztpraxen ist die Weiterentwicklung zu mo
dernen Dienstleistungseinrichtungen mit neuen Inhalten gefordert.
Warum sollen nicht ausländische Menschen in Deutschland behandelt
und versichert werden oder sich in Kur- oder Fitnesszentren regene
rieren? Ein derartiger Medizintourismus würde auch andere Bran
chen wie das Hotelgewerbe, kulturelle Einrichtungen, Stadt- und Ein
kaufszentren und die Lebensmittelindustrie beleben. Statt des
Verlustes von Arbeitsplätzen wie im Handwerk wäre die Schaffung
neuer Arbeitsmöglichkeiten und neuer Berufe, z. B.v om Uhrmacher
zum Mikrosystemhandwerker, vom Dreher zum
Neue Inhalte - Instrumentenbauer usw. möglich. Auch könnten
Neue Arbeitsplätze - hochwertige Arbeitsplätze durch Fortbildungs
maßnahmen in mehrere weniger hochwertige
Neue Berufe -
umgewandelt werden.
Neue Märkte
VIII Med. in Deutschland
Jährlich wird eine halbe Billion Mark für die Me Der Gesundheitsmi-
dizin hierzulande ausgegeben. Ist es verwerflich, nister könnte auch ein
mehr zu fordern, wenn dadurch die medizini sehr erfolgreicher Wirt
sche Qualität ständig verbessert und gleichzeitig schafts· und Arbeits-
ein hoher gesellschaftlicher Nutzen durch Um minister sein.
satzsteigerung der medizintechnischen Unter-
nehmen und Vervielfältigung der Arbeitsplätze mit einhergehen wür
den? Teilbereiche der Medizin bleiben oder werden durch Innovation
in Zukunft teurer, wie die Tumortherapie, Schmerztherapie, Umwelt
medzin, Immuntherapie oder Infektionsbehandlung, beispielsweise
die Aids-Therapie. Andere Bereiche werden durch optimierte Vorsor
gekonzepte, einfache und ambulante Operationsverfahren sowie Ma
nagementverbesserung deutlich billiger. Um wirklich ein tragfähiges
Jahrhundertkonzept zu realisieren, halte ich einen dreijährigen
Reformstop bei gleichzeitig intensiver Konzeptdiskussion mit natio
nal organisierten interdisziplinären Arbeitsgruppen unter der Devise
"Zukunft der Medizin" für dringend notwendig. Für diese Periode
empfehle ich ein Einfrieren der Gesundheitsausgaben auf 10,4 % des
Bruttosozialproduktes wie 1998. Erst dann sollten alle Beteiligten
unter Mitwirkung der Patienten gemeinsam entscheiden, wie ein zu
künftiges Gesundheitssystem aussehen und was es uns kosten soll.
Wir haben z. Z. die geschichtlich einmalige Chance, statt der Ver
nichtung von Arbeitsplätzen diese zu qualifizieren und zu vervielfälti
gen, neue Berufe zu entwickeln und neue Märkte zu erschließen. Dies
ist machbar durch eine Optimierung der Abläufe im medizinischen
Alltag, bei dem der Hausarzt als Gesundheitsmanager zukünftig eine
zentrale Rolle spielen könnte, sowie durch die Weiterentwicklung von
Medizintechnik. Integration von Vorsorge- und Rehabilitationsmaß
nahmen, moderner Diagnostik, sanften Operations- und Therapie
verfahren, der Umweltmedizin und der psychosozialen Versorgung
sind die wesentlichen Komponenten eines tragfähigen Gesundheits
systems.
Hierzu werden wir das Einzelkämpferwesen aufgeben und uns in
Teamarbeit im medizinischen Alltag, in der Ausbildung, in Forschung
und Entwicklung, in Produktion und Vertrieb sowie in der Gesund
heits- und Berufspolitik engagieren müssen.
Med. in Deutschland IX
Visionen und vorbehaltlose Diskussionen sowie Konzepte
sind dringend gefordert ----------------
• Visionen für eine zukunftsfähige Medizin.
• Visionen für ein menschenwürdiges Gesundheitssystem.
• Visionen für die fortlaufende Aus-, Fort-und Weiterbildung von al
len Beteiligen im Gesundheitswesen: vom Studenten bis zum Poli
tiker, vom Arzt bis zur Verwaltung, von der Arzthelferin bis zum
SporUherapeuten, vom Ingenieur bis zum Wissenschaftler.
• Visionen für die Forschung, Entwicklung und neue Produkte.
• Visionen für eine medizinische Wissenschaftstheorie.
Nur so sind meiner Überzeugung nach eine drohende Zweiklassen
medizin und Einheitskrankenkasse zu verhindern.
Die Zukunft gehört einer umfassend fürsorglichen Medizin, bei der
der Einsatz von Hightech-Diagnose-und Therapieverfahren ein her
vorragendes Hilfsmittel ist. Und dies alles zum Wohle von uns Men
schen weltweit! "Med. in Germany", also Hochleistungsmedizin und
Medizintechnik aus Deutschland, könnte hierbei zu einem Gütesiegel
werden.
Mag sein, daß ich manche Thesen eher provokativ formuliert habe.
Letztlich geht es mir aber - und dies möchte ich noch einmal aus
drücklich betonen - jedoch in keinem Fall um eine Zuspitzung und
Verhärtung von Positionen, sondern darum, einen langfristigen Dis
kurs auf den vielen Ebenen, die bei diesem komplexen Thema
Gesundheit mit involviert sind, anzuregen. Es geht mir darum, daß wir
gemeinsam unser geistiges und kulturelles Potential einsetzen zur
Entwicklung von zukunftsweisenden und tragfähigen Lösungen.
Noch ein Hinweis an die Leserinnen und Leser: Das Buch ist so konzi
piert, daß die Kapitel auch einzeln gelesen werden können. Im übrigen
waren leider zu einigen Branchen, wie beispielsweise Medizintechnik
oder Fitnessbereich, häufig keine aktuellen Zahlen oder sogar unter
schiedliche Zahlenangaben in unterschiedlichen Quellen zu finden.
Der Aufbau einer bundesweiten Datenbank wäre eine wichtige Ent
scheidungshilfe für alle im Gesundheitswesen Tätigen.
X Med. in Deutschland
An dieser Stelle möchte ich mich ganz herzlich bei Prof. Dr. Krüger,
Dekan der Fakultät für Medizin der Universität Witten/Herdecke, be
danken, der mir während der Entstehung dieses Buches geduldig rat
geberisch zur Seite stand. Zusammen mit Frau Lier hat er das Kapitel
zur studentischen Ausbildung geschrieben. Michael Müller sei für die
intensive Unterstützung im Bereich Umweltmedizin zu danken sowie
Dr. Grosehe und seinen Mitarbeitern für die Erarbeitung des Kapitels
Medizintourismus. Gleichzeitig möchte ich meinem gesamten Team
von ganzem Herzen für die maximale Unterstützung dieses Werkes
danken, allen voran Herrn Siegfried Mack, der das gesamte Buch ge
gengelesen hat und mit dem ich zusammen auch das Kapitel Natur
heilkunde erarbeitet habe. Ebenfalls ein großes Dankeschön an Jörg
Holstein, dem Leiter meiner Abteilung für Computerwissenschaften,
der sich seit langer Zeit intensiv mit dem Bereich Telemedizin, Netz
werke und neue digitale Lehrmethoden im Internet befaßt. Mit ihm
zusammen habe ich das Kapitel Card Enabled Network verfaßt. Mar
seta Mack sei für die große Unterstützung in der Textverarbeitung und
Herstellung von Grafiken gedankt, ebenfalls meiner wissenschaftli
chen Sekretärin, Angela Hollmann, die zum Korrigieren, Schreiben
und zur Tabellenbearbeitung zusammen mit Marseta Mack auch zu
den unmöglichsten Zeiten zur Verfügung stand. Dr. Herberhold und
Frau Harth sei für die unterstützende Hilfe als Lektoren gedankt,
ebenfalls Gisela Heßler, die mir in den letzten Wochen der Buchent
stehung unermüdlich mit Rat und Tat zur Seite stand. Herrn Grah
mann und Herrn Möller vom MetNet Nordrhein-Westfalen sowie
Herrn Dr. Rosenfeld in Bochum von der CHIP GmbH danke ich für die
Überlassung von Daten zum Medizintechnikmarkt und Prof. Dr. Frie
drich Wilhelm Schwartz vom Zentrum für Öffentliche Gesundheits
pflege der Medizinischen Hochschule Hannover für die Hilfe bei der
Recherche von Zahlen zur Rehabilitation. Hierzu danke ich auch
Herrn Dr. Kuhn von der Bundesanstalt für Arbeitsschutz in Dort
mund. Maksut Kleemann hat mich bei den Verlagsverhandlungen
sehr unterstützt. Mit seiner Hilfe, aber auch der Hilfe meines gesam
ten Teams, war es möglich, vor allen Dingen die schwierige Phase zum
Ende des Buches überhaupt überstehen zu können. Alle zusammen,
insbesondere meine Sekretärin Doris Kölling, haben mir die zeitli
chen Freiräume ermöglicht, die für die Entstehung eines solch umfas
senden Werkes zur Zukunft der Medizin notwendig waren. Und
Med. in Deutschland XI
